张晓东-主治医生

你这种情况是乳腺癌SLNB阳性，这样的话，术后需要放疗的，降低肿瘤复发率。如果确实也放疗过，4年后重新发现淋巴结，清扫术后也有这种可能性，但是可能性不大，建议进一步CT或PET-CT检查，高度怀疑B超检查的为软组织病变。即使是复发灶，可以局部精确放疗的，或者粒子植入治疗，控制病灶进一步增大。另外，最好是明确一下分子类型，可以系统的药物治疗，如内分泌、靶向治疗等。第三，对局限性寡病灶也可以手术切除。

生姜

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季硕超

三种处理意见，各有利弊。一，继续随访，若有增大增多，考虑转移，经济负担轻，但是易耽误病情。二，PET-CT，这个辨识度高，但是同属于影像学检查，有一定准确度，比较贵。三，穿刺活检，最准确，属于有创操作，有风险。我个人建议，经济允许做一个PET，经济负担重，那就直接活检。

陈明

清扫后肯定有可能出现淋巴结转移！目前淋巴结很小，建议同时复查胸腹部影像学检查，如果只有小淋巴结，可以先观察！

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

确定性质最准确的是穿刺做病理，但比较小穿刺难度大，如果有条件可以进一步做一个PETCT

刘纪涛

建议CT或PET/CT进一步明确；若无活性，可随访观察。