张晓东-主治医生

糖尿病合并晚期胸腺癌肺、纵隔和甲状腺转移，出现血管压迫。这种情况建议先用放射治疗的办法处理，可以缓解血管压迫，避免急症发生，同时给予铂类同步化疗，治疗结束后可以继续化疗。关于化疗，白蛋白紫杉醇和紫杉醇脂质体在胸腺癌疗效上差不多，白蛋白紫杉醇稍微好一点，副作用预防好。化疗有效率不高，也可以尝试靶向治疗的，相对疗效较高的有舒尼替尼和伊马替尼。此外检测PD-L1表达，高表达的，k药有较高的客观缓解率。

季硕超

针对于纵隔肿瘤，请放疗科会诊，能否放疗。两种药物均属于紫杉醇类，疗效差不多，白蛋白紫杉醇副作用略低，经济允许就用白蛋白紫杉醇。