张晓东-主治医生

胃癌术后化疗后腹水，可能是有腹膜转移。治疗上可以腹腔热灌注化疗，考虑到以前用过SOX方案+赫赛丁，推测分子分型为HER2阳性胃癌，进展后还可以用赫赛丁联合紫杉醇化疗，进一步延长无进展生存期。还有赫赛丁+贝伐单抗联合多西他赛+奥沙利铂，有较好疗效。总体来说，赫赛丁还可以继续用，能够带来持续获益。关于PD-1，从胃癌现有免疫治疗进展上看，k药的依据相对要充分些，鉴于PD-L1阴性，建议阿帕替尼+k药。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

赫赛汀还是可以考虑用的；另鉴于PD-L1阴性，若用PD-1，需联合化疗或抗血管生成类靶向治疗。

陈明

赫赛汀的用药时间一般为一年！阴性的话更适合o药

肖春晖

可以腹腔灌注贝伐单抗。可以化疗联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

赫赛汀继续应用，pd1阴性建议应用O药