张晓东-主治医生

根据资料诊断为鼻咽癌广泛转移，目前已行三次免疫治疗，对比CT发现肿瘤轻微增大，是否起效不能单凭影像学检查结果，还要看患者整体情况，条件许可的话，可以测一下CTC变化，有没有假性进展可能，即使这样，3-5mm变化，也不用紧张。初步考虑PD-1还未发挥疗效，建议再用1-2针，大约2-3个月左右，应该是起作用时间。如果单纯轻微增大，无其他不适，高度怀疑假性进展。如果进行性增大，一般状态变差，考虑失效。

季硕超

PD1一般2个月起效，另外疗效评价不能以单纯的增长数值作为依据，需要与治疗前的基线数据对比，按照描述，结合影像学报告看，应该是肿瘤负荷增大，算不上进展，建议继续目前治疗方案。但是，因为我们参加临床试验，具体评价标准，还需要CRC协助研究者，按照试验制定的原则评价，最终以研究者评价结果为准。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

3毫米可以考虑为测量的误差！目前可考虑先退热再继续治疗！ 毫米