张晓东-主治医生

尿路上皮癌广泛转移，肝功能极差，肝脏肿瘤负荷较大，一般状态也不好，营养不良。这种情况首先是加强护肝护胃退黄，补充营养改善一般状态，防止出血和肝衰竭发生。其次，可以考虑生物免疫治疗，如NK或CIK细胞治疗，有可能有一定疗效。其他的PD-1和靶向治疗都不可取，风险大，疗效又不佳。除非肝功能明显好转，方可考虑用，否则只会加重肝损伤。

季硕超

目前肝功能损伤严重，不适合抗肿瘤治疗，建议保肝退黄等最佳支持治疗。肝功能好转后可以考虑抗肿瘤治疗，建议检测TMB，TPS，MSI，指导免疫治疗。免疫治疗的起效时间大约2个月，建议结合患者实际病情理性选择。

云杉坪

目前没有太好的办法，建议对症支持治疗即可。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前转氨酶非常高，如果转氨酶无法降下来，即使是免疫治疗获益人群，也没有用药的条件！建议先支持治疗！