张晓东-主治医生

这种情况还是有办法的，尽管胸膜间皮瘤经过化疗、靶向治疗效果不理想，而且PD-L1也阴性，但是不能姑息等待。还可以尝试如下方案:1.培美曲塞+顺铂联合西地尼布，客观缓解率可达到41.3%，中位生存期可达到1年，值得使用。2.培美曲塞+顺铂联合贝伐单抗，总生存期更长，可以到达18个月左右，副反应方面，大多数人能够耐受。3.鉴于胸壁疼痛明显，考虑到安罗替尼前期治疗有效，可以联合放疗逆转耐药，提高疗效。

季硕超

患者目前体能状态怎么样？能否进行抗肿瘤治疗，若能，考虑到前期治疗药物耐药，建议更换长春瑞滨➕贝伐单抗，若不适合抗肿瘤治疗，建议最佳支持治疗，好转后在抗肿瘤治疗。止痛药可以加量，如果有神经痛，可以联合加巴喷丁。或者请疼痛科会诊，协助处理。