张晓东-主治医生

肺癌术后复发转移，基因检测无突变，可以采用贝伐+紫杉醇+卡铂的方案，后续维持治疗单药贝伐单抗似乎又不合适，建议联合治疗。关于k药+贝伐+化疗，一般来说，是可以的。最好是检测一下PD-L1及TMB表达，尤其是高表达，更加支持用，能够明显提高疗效，延长无进展生存期。剂量方面，70kg，可以k药200mg，正好两瓶。但是，低或无表达的话，考虑到以前贝伐+TC方案有效，可以贝伐+培美或长春瑞滨维持治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈红

您好，肺腺癌患者，建议：1. 提供两年前术后的基因检测详细结果，2. 贝伐+培美曲塞可以考虑，3. 关于K药，考虑预期效果、治疗代价，建议检测后使用，如符合适应症可以使用，说明书剂量使用，4. 结合影像学，考虑是否有局部治疗的可能。

季硕超

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李广欣

1.如果目前病情稳定，可以不用加化疗药物，直接贝伐联合k药。2.k药可以先用200mg，3个月后用100mg维持。

陈明

建议检测PDL-1，MSI和TMB，有阳性结果才考虑K药！一般用O药加化疗用于二线化疗可不用检测免疫指标！O药一般3毫克每公斤体重，两周一次！

刘纪涛

PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗目前已经在日本获批用于晚期NSCLC，其中纳武利尤单抗获批用于既往经治晚期NSCLC，无论患者的PD-L1表达状态；而帕博利珠单抗获批用于初治或经治晚期NSCLC，但仅限于PD-L1表达阳性的患者。因此，该病历后续若是出现耐药，可以考虑O药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

后续可以K药＋化疗＋贝伐珠单抗，k药每次200mg