张晓东-主治医生

头颈部鳞癌术后复发，颌骨及颈淋巴结转移，k药+安罗替尼及化疗后病灶出血明显，可能是肿瘤局部未控，破溃所致，建议不要再用K药和安罗替尼了。下一步可以1.介入治疗，采用健择+奈达铂方案，颈总动脉灌注治疗，提高局部病灶药物浓度，可以明显缩小病灶，同时破溃处电子线照射，应该既可以缩小肿瘤，又可以减轻创面出血。其次，爱必妥联合TP方案化疗。第三，溶瘤病毒或生物免疫治疗，利用T淋巴细胞功能，来杀灭肿瘤细胞。

季硕超

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陈明

建议化疗联合免疫治疗！不要使用激素！保持卫生，避免感染！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

时间尚短，无法评价疗效，可继续免疫治疗联合小剂量化疗，注意一点用K药不必用激素，且激素影响PD-1疗效。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

免疫治疗起效时间为2-3个月，下一步可以考虑联合应用化疗

陈红

您好，病人头颈部鳞癌，术后三个月复发，随后呢中药等又半年，预计现阶段病人进食进水受影响，体质不佳。目前治疗下有出血，需要特别注意预防感染，加强护理及支持治疗。抗肿瘤治疗方面：小剂量化疗推荐，同时免疫治疗的相关指标、EGFR表达情况需要明确，为西妥昔、尼妥珠、K药等使用提供依据。而且，K药才一次使用，无法直接判断无效，免得错失有效治疗手段。