父亲78岁肺腺癌4期。KRAS突变，其余基因无突变。17年力-咚咚肿瘤科

cj 已回答

父亲78岁肺腺癌4期。KRAS突变，其余基因无突变。17年力比泰安维汀化疗。去年至今Pd1治疗11次。长期卧床，体重45公斤，主治医生认为恶液质，继续用Pd1意义不大。请问1）不考虑经济因素，继续PD1治疗是不是利大于弊？2）除了安罗替尼这类三线靶向药，还有其它治疗方法吗？3）右侧尺骨中段有转移，手臂肿但没有疼痛。主治医生考虑我父亲身体状况，不建议对骨转局部放疗，但you我们家属来定，咋么办？谢谢

#PD-1 2019年01月28日

7条回答

张晓东-主治医生

晚期肺癌，KRAS突变，经化疗及PD-1治疗后，患者一般状态极差，患者免疫功能极度低下，继续PD-1治疗确实效果不好，不建议使用，反而副作用较大，增加进展风险。除了安罗替尼，还可以选用MEK抑制剂司美替尼或曲美替尼治疗。此外CDK4/6抑制剂Abemaciclib，对KRAS突变型肺癌也有致死性抑制作用。右侧尺骨转移，疼痛不明显，可以不用放疗的，加用唑来膦酸抗骨转移治疗即可，同时外固定防止骨折。

2019-01-28
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季硕超

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2019-01-28
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陈明

长期卧床，一般状态差，不建议免疫治疗！安罗替尼可以作为不错的选择，也需要警惕副作用！

2019-01-28
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-01-28
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刘纪涛

PD-1是否继续使用，取决于应用前后患者一般状况对比及影像学检查。

2019-01-29
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张洋医生肿瘤内科主治医师

恶液质不建议应用免疫治疗，安罗替尼可以考虑，警惕副作用，放疗可以听取主治大夫的，另外目前需要对症支持治疗，减轻症状

2019-01-30
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肖春晖

很晚期，建议姑息性治疗

2019-01-30
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