张晓东-主治医生

食管鳞癌术后肝骨转移，PD-1五次治疗后肿瘤在进展，如果患者一般状态也变差，提示超进展可能，考虑治疗无效，不适合进一步使用。可以考虑靶向治疗，疗效较好的主要还是安罗替尼和阿帕替尼，单药治疗一周期后副反应不明显的话，阿帕替尼还可以联合替吉奥或伊立替康，进一步提高疗效。具体靶向药，最好是全基因组检测，重点是EGFR，HER2表达和PD-L1，TMB表达。如有EGFR过表达，也可以泰欣生或爱必妥治疗的。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

如果病情进展，提示免疫治疗耐药，建议TP方案化疗！

刘纪涛

目前耐药情况可能性大；一般状况差不多，可以t p方案联合尼妥珠单抗化疗。

肖春晖

考虑耐药，建议换方案治疗。