张晓东-主治医生

晚期肝癌肝内及腹腔淋巴结转移，纵隔淋巴结转移。经过综合治疗后，肝内肿瘤囊性变坏死，腹膜后淋巴结增大，初步判定O药发挥疗效了。但腹膜后淋巴结仍然肿大，疗效似乎不够理想，可以增加调强放疗，联合PD-1，利用放射免疫原理，产生放大效应，提高局控率，更好的控制肿瘤发展。其次，也可加用乐伐替尼，联合O药，发挥协同作用，延长无进展生存期。此外，中药槐耳颗粒或甲基斑蝥片也有辅助治疗作用，患者也可以获益的。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，针对于肝癌，可以考虑多靶点抗血管生成药，乐伐替尼或索拉非尼，副作用耐受，经济允许，可联合免疫治疗。二，针对于肾门淋巴结，可给予放疗。三，根据目前描述，理论上免疫治疗起效。

陈明

目前建议联合乐伐替尼或多吉美抗血管生成靶向治疗！增大的淋巴结可配合局部放疗！

刘纪涛

下一步可以O药联合乐伐替尼靶向治疗，转移淋巴结行放疗，以增加疗效。

方凯彬

可以看看联合局部放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

转移淋巴结可以考虑放疗，有条件o药联合乐伐替尼或者索拉菲尼