张晓东-主治医生

肺鳞癌经免疫治疗后，近来出现发热咳嗽咳痰，结合CT检查，但没有肺窗CT，无法分析是否有炎症，但胸水明显增多，肺门肿块明显增大。建议再完善一下血常规和CRP，排除呼吸道感染可能。本次发热咳嗽，首先要考虑肿块增大继发肺部感染所致，其次呼吸道感染。治疗上:1.痰培养+药敏检测，寻找敏感抗生素抗感染，痰热清清肺化痰，适当利尿。2.肺门病灶放疗，缩小肿瘤，减轻阻塞。3.可以安罗替尼+-K药，进一步提高疗效。

季硕超

一，您提供的是纵隔窗，不太好看炎症，不过出现了胸水，很可能是进展。二，目前发热可能为感染，建议完善血常规，PCT，CRP，留痰培养，血培养排除感染，若感染，抓紧抗感染治疗；不排除肿瘤热，以对症降温为主。三，可以酌情做胸水引流。四，Ｋ➕白紫是可以的；若排斥化疗，并评估出血风险较小的情况下，可以使用三线药物安罗替尼，但不常规推荐。五，患者高龄，治疗原则以减轻痛苦为主，慎重选择。

陈明

没有看到明显的炎症，但是有胸腔积液！目前继续结合很具体的影像学检查和实验室检查来评估发热和咳嗽的原因！有可能是感染，或免疫性肺炎！

刘纪涛

这片是纵隔窗，不是肺窗，有无炎症不好看，结合肺窗及血常规、 CRP 、降钙素原、痰培养看有无干扰器，另也要除外免疫性肺炎。现出现胸腔积液，提示进展，建议联合化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

没有看到明显的炎症，发烧考虑感染可能性大，继续完善血常规 降钙素原 c反应蛋白 痰培养，k药联合白蛋白紫杉醇副作用会大，