陈明

肋骨神经性疼痛考虑可能跟O药关系不大，目前有效的话，建议还是继续使用O药！肋骨的疼痛可考虑配合放疗止痛！

张晓东-主治医生

肋间神经痛加重，一方面与O药治疗后免疫性神经炎有关，另一方面可能与骨转移免疫治疗疗效不佳局部癌细胞活动。既然阿片类止痛药及加巴喷丁联合治疗后效果不佳，可以先暂停O药，给予泼尼松或地塞米松片口服一周，能否抑制局部免疫性炎症，减轻疼痛。并静脉注射唑来膦酸，抑制破骨细胞活动，同时肋骨转移灶放射治疗，疼痛可能会好些，必要时静脉点滴地塞米松，减轻局部水肿，O药可以在放疗结束后2周使用，剂量方面可以低一点。

季硕超

一，目前考虑Ｏ药治疗后导致的神经痛，但是不排除肋骨转移导致，建议暂停免疫治疗，请疼痛科会诊，暂行对症止痛。二，目前不是十分确定免疫治疗导致的疼痛，所以激素慎用；若疼痛科知道后3-5天不好转，酌情激素处理。三，好转后恢复免疫治疗。四，若倾向骨转移导致，建议放疗止痛并配合双磷酸盐。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

肋间神经痛，如果很严重，可以考虑神经阻滞

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

免疫治疗关系不大，建议止疼药加量，排除是否骨转移，进行放疗止疼