张晓东-主治医生

肺癌胸膜及肋骨转移，经PD-1治疗后，胸膜转移灶缩小，免疫治疗是有效的。但局部疼痛加剧，可能与肋间神经免疫性炎症有关，处置上可以口服非甾体抗炎药，如塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片，也可以消炎痛栓肛塞，缓解局部疼痛。如症状改善不明显，可以改服泼尼松或地塞米松片，并联合胸腔热疗，应该可以减轻的。其次，也要注意治疗期间诱发带状疱疹可能，口服弥可保营养神经，皮下注射日达仙及静脉注射多糖类免疫药增强免疫力。

陈明

可考虑配合骨转移的肋骨姑息性放疗止痛，同时配合唑来磷酸护骨！

季硕超

一，患者目前右侧胸部疼痛，需要明确骨转移疼痛，胸膜牵拉痛，还是免疫治疗导致的神经疼痛。二，建议主管医生面诊，详细评估，若已经明确为免疫治疗导致神经痛，可暂行加巴喷丁抑制神经痛，必要时疼痛科与神经内科会诊，不缓解或继续加重，可以考虑加激素。三，若考虑骨转移导致，继续抗肿瘤，并放疗➕双磷酸盐治疗，并给予癌痛治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

如果是骨转移导致的，可以局部放疗止痛