张晓东-主治医生

PD-1治疗期间出现肌肉和神经痛，应该与免疫治疗有直接关系。便秘也与疼痛有关，原因可能是免疫性疼痛产生一些炎性介质，通过痛觉信号传导通路，作用与消化道粘膜受体，抑制肠道运动。处理上不痛时可以口服小剂量乳果糖或麻仁丸通畅润便，疼痛时口服泼尼松或地塞米松片，抑制免疫治疗相关性炎症反应，一周左右时改善仍然不明显的话，可以静脉点滴甲强龙，提高治疗效果，必要时还可以激素灌肠。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，口服乳果糖通便。二，适当促进胃肠蠕动，口服莫沙必利。三，饮食方面，提高膳食纤维的摄入。四，灌肠。五，若用了阿片类止痛药物，可能导致便秘。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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陈明

注意排除肠梗阻，建议腹部立位腹部平片检查！如果没有肠梗阻，建议配合灌肠，乳果糖通便！平时蜂蜜，必要时番泻叶通便！

肖春晖

可以考虑番泻叶泡水喝

方凯彬

可以考虑番泻叶试试

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以应用乳果糖通便，或者灌肠