张晓东-主治医生

晚期肺癌，从全基因组精准测序结果上看，发现DNMT3A致病突变，预示对PD-1疗效较差，有可能会导致快速进展。所以依据上述报告，不建议PD-1治疗，联合化疗风险也较大。由于靶向基因也无突变，建议贝伐联合联合培美曲塞+顺铂或紫杉醇+卡铂，或阿帕替尼联合多西他赛+顺铂治疗，抑制肿瘤发展，延长无进展生存期。此外，安罗替尼在晚期肺癌三线治疗方面，确有疗效，也推荐使用。必要时，局部转移灶放疗，提高生活质量。

季硕超

一，根据检测结果，患者PDL1阴性，TMB中表达，MSS，提示免疫治疗差，并且有DNMT3A基因的突变，综合考虑不建议免疫治疗。二，建议贝伐➕培美➕顺（卡）铂的化疗，并配合局部放疗（消融，粒子也可）。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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陈明

根据患者的基因检测结果提示免疫治疗疗效欠佳，不建议单用PD-1!建议可培美曲塞加卡波联合K药免疫治疗，体质尚可的可同时联合贝伐单抗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以考虑培美曲塞联合顺铂化疗

肖春晖

建议化疗联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

结果提示免疫治疗效果差，建议培美曲塞＋铂类联合贝伐珠单抗治疗