张晓东-主治医生

晚期胰腺癌，基因检测提示KRAS和TP53双突变，PD-L1阴性，CDKN2A/B基因缺失。从检查资料上看，可以使用PD-1或CDK4/6抑制剂治疗，应该能够获益。关于PD-1收益方面，根据现有临床，还不能确定有效率多少。一般来说，由于胰腺癌间质非常丰富，质硬的纤维结缔组织起到免疫屏障的作用，其内极少T淋巴细胞浸润，因而免疫治疗有效率不高。

季硕超

一，胰腺癌由于特殊的病理结构，目前免疫治疗疗效，效果并不理想。二，目前虽然TP53突变，但是PDL1阴性，提示效果可能不好，PD1不是神药，理性选择；有突变的基因，目前有理论上的药物，但是证据级别不高，若为一线治疗，不推荐使用。三，胰腺癌还是建议一线化疗为主，根据副反应和患者体能状态，单药或者联合用药，经济允许，可以考虑白蛋白紫杉醇。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

胰腺癌免疫治疗疗效属于比较差的，建议还是首选化疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

胰腺癌PDL1阴性提示免疫治疗效果差，建议首选化疗