张晓东-主治医生

三阴性乳腺癌IIIA期新辅助化疗及手术切除后，肿瘤肝及脑膜转移，意识障碍进行性加重，要考虑颅内浸润可能，脑水肿进行性加重。建议先查一下颅脑MRI，明确颅内转移可能。处置上首先给予甘露醇及激素、速尿、血浆、白蛋白脱水降颅压治疗，其次检测PD-L1及TMB表达，如高表达，单药PD-1还是可以用的，但伽马刀暂时不合适，不推荐用。低表达的话，可以PD-1联合白紫+顺铂化疗，增强疗效，大约24-48h会苏醒

季硕超

下载客户端即可收听 171"

陈明

三阴乳腺癌，还是以化疗为主，可联合PD-1！脑膜转移，伽马刀意义不大，建议配合调强放疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 150"

刘宁

下载客户端即可收听 41"

刘纪涛

三阴乳腺癌肝、脑膜转移，局部脑膜转移身体可以耐受建议还是调强放疗，同时给予脱水降低颅内压；全身治疗能否免疫、化疗、抗血管生成靶向治疗要结合患者实验室检查及一般状况评估。

肖春晖

脑膜转移，可以考虑放疗 或者鞘内灌注化疗，但是总体效果不好，

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

脑膜转移建议放疗，PD1可以联合化疗