原发小肠鳞癌，胃部肝部小肠都做了手术。基因检测报告高表达90-咚咚肿瘤科

旭说说已回答

原发小肠鳞癌，胃部肝部小肠都做了手术。基因检测报告高表达90％。MSIH。基因检测结果K药.随后K药6次联合吉西他滨6次，前6次效果还不错，有缩小都。后因经济原因改换拓益3次前2次拓益联合化疗吉西他滨，一共连用化疗药物吉西他滨8次。单用1次拓益后，做的增强CT，和血项报告如下图。是不是拓益无效啦。下一步该怎么办？这边大夫说CT肠系膜和淋巴都增大不多。属于稳定增大。但是属于进展啦。下一步怎么办？

#PD-1 2019年05月29日

5条回答

季硕超

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2019-05-29
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张晓东-主治医生

小肠鳞癌，发病率较低，基因检测提示PD-1敏感，靶向药物疗效不佳，目前已用K药联合健择化疗数次，从最新CT检查结果上看，肠系膜结节及腹膜后淋巴结增多、部分增大，吻合口壁也增厚。总体来看，有可能为假性进展，免疫反应性改变，不考虑真性进展可能，肿瘤还是相对稳定的。处置上若一般状态较好，建议改用PD-1联合健择+替吉奥，或PD-1+安罗替尼，抑制肿瘤进展。必要时再复查胶囊内镜，排除吻合口复发可能。

2019-05-29
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陈明

应该是进展了，可考虑K药联合紫杉醇看看。

2019-05-29
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-05-30
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肖春晖

这种情况建议换方案，可以考虑白蛋白紫杉醇联合K

2019-05-30
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