张晓东-主治医生

肺癌同步放化疗后，基因检测提示PD-L1 70% 高表达，TMB较低，MSS，KRAS变异。若患者一般状态尚可的话，根据现有III期肺癌PACIFIC研究生存期进展，可考虑巩固PD-1免疫治疗，明显延长无进展。考虑到以前有肺气肿、支气管炎病史，使用PD-1后免疫性肺炎的几率可能会有所增加，所以可以适当降低剂量，延长用药时间，提前做好预处理，降低发生率。体重65kg，可以按100mg，3周1次来用。

季硕超

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陈明

放疗结束后，如果没有明显的放射性肺炎，可考虑pd-1的维持治疗，不会能加放射性肺炎风险，但是免疫性肺炎发生的概率会相对升高！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

PDL1表达70%建议用上免疫治疗，有可能会增加放射性肺炎记录，100mg可以的