季硕超

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张晓东-主治医生

从最新CT检查上看，乳腺肿瘤较前增大，病情局部进展，化疗效果不佳。目前破溃处已行清创引流处理，现基因检测又示BRCA无突变，PD-L1高表达，后续治疗上局部放疗是不合适的，没有指证，反而会加重溃烂，引发感染加重。下一步处置上首选还是PD-1治疗，肿瘤有可能会快速退缩，但使用前最好尽可能减轻局部炎症，加强换药，副反应方面及时发现并处理好，问题不大。其次，阿帕替尼联合诺维本方案疗效较高，但要防止出血。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前局部放疗可能增加破溃的风险，建议紫杉醇加顺铂➕PD-1免疫治疗！