张晓东-主治医生

从CT检查上看，食管癌肝转移及腹膜后及贲门旁淋巴结都有缩小，但腹水明显增加。可能原因:1.腹膜转移。2.低蛋白血症。3.腹腔转移致淋巴管阻塞，渗出液积液。4.免疫治疗后反应性积液。而且胸水量也较大，也上述原因有关。网膜密度增高，考虑为转移灶强化所致。处理意见:1.基础支持对症治疗，如利尿，补充蛋白、血浆等。2.胸腹腔穿刺引流，并灌注铂类化疗药+贝伐或改服艾坦、安罗。3.热灌注化疗控制腹水恶化。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

结合CT看有可能有腹腔及腹膜转移，建议完善腹水穿刺送细胞学明确病理检查。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

大网膜密度较前增高考虑转移可能性大，继续抽水引流，灌注化疗，补充白蛋白