张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌晚期纵隔转移，基因检测无突变，培美+铂类化疗及单药培美维持后肝多发转移。一般来说，肝转移为PD-1预后不良因子。目前化疗已耐药，处置上建议先基因检测有无突变，以及免疫标志物表达情况，包括超进展基因检测，如MDM2扩增等。其次，可以先用贝伐单抗联合白紫+卡铂化疗，或安罗替尼联合肝脏介入治疗。如检测结果有PD-L1等高表达，MDM2阴性，PD-1单药疗效较好，低表达时联合贝伐或安罗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 170"

季硕超

下载客户端即可收听 173"

陈明

建议PD-1联合紫杉醇二线化疗，有效率比单药PD-1有效率高。