季硕超

下载客户端即可收听 103"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 177"

张晓东-主治医生

从提供资料上看，阴道恶黑全身广泛转移，PD-1治疗后间断性便血，尤其便后出血，肛周疾病可能性较大，但不排除肿瘤侵犯直肠或肛管可能，有必要行盆腔增强CT或MRI检查，以及肛门镜检查予以明确。其次，免疫治疗后肠粘膜多发糜烂溃疡，继发严重损伤致消化道出血。处置上除了常规止血药外，如果无法肠镜检查，可以考虑胶囊内镜，必要时血管造影明显出血部位。如果经上述检查阴性，还是要考虑K药副作用可能，及时请消化科会诊

陈明

建议做一个增强磁共振可能能够帮助发现出血部位。

肖春晖

可以考虑介入止血