张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肝癌合并喉癌，K药联合乐伐治疗后，喉癌在进展，已转移到双侧颈淋巴结。这种情况下K药换成达伯舒估计效果也不理想，建议先检测PD-L1及TMB表达，还有MSI状态，若中高表达的话，PD-1继续用，最好不要换，可增量至150mg，考虑到乐伐对喉癌疗效不佳，建议换成阿帕替尼，二者联合治疗对两种癌均有作用，是有明确依据的。总体治疗安排上建议先喉癌放疗联合K药，后期再联合艾坦，效果较好些。

季硕超

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任伟东

虽然达伯舒跟K药机制不太一样，但总体来说属于一类药，不建议换药。建议可以考虑局部放疗，后续可以继续k药联合仑伐替尼

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议联合放疗，放疗后化疗➕PD-1免疫治疗！

肖春晖

喉部应该尽早根治性放疗，耽误太久了

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑放疗联合免疫治疗＋乐伐替尼