季硕超

下载客户端即可收听 153"

张晓东-主治医生

从甲功检查结果上看，的确有甲减表现。鉴于以前有培美曲塞化疗病史，极可能与之有关。下一步处置上可以服用优甲乐或雷替斯，补充甲状腺素，恢复甲状腺功能。同时请内分泌科会诊，协助治疗。如果考虑有桥本氏甲状腺炎的话，还需激素治疗。其他情况下，激素药暂时可以不用。待甲功好转后再用贝伐单抗+K药联合治疗，是比较安全的。

任伟东

从化验上来看，确实存在一个甲减，但是乏力考虑可能跟甲减没有关系，它可能就是一个亚临床的甲减，意思就是说没有一个甲减的症状。患者现在出现这个乏力的话，主要还是跟这个化疗有关。下一步的治疗的话，建议口服优甲乐替代，考虑k药＋贝伐单抗，但是需要密切的监测甲状腺功能。

阿尔法

按理说TSH＜10可暂时不需要处理，但合并乏力，嗜睡等临床表现可诊断为临床甲减，建议服用优甲乐治疗，服用剂量为1.6-1.8微克/kg.d。建议内分泌会诊协助诊断。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 176"

陈明

神经内科排除肌无力。

肖春晖

建议化疗联合PD1