张晓东-主治医生

从第三次检查资料上看，肿块似乎较前增大，与治疗前相同，血检LDH持续升高，鉴于鼻咽癌双肺转移，指标异常还是考虑免疫治疗后肿瘤坏死所致，目前患者一般状态尚可，鉴于应用时间较短，PD-1还未完全起效，这种情况首先还是考虑假性进展，但不排除真性进展可能，不妨再PD-1治疗2次，有可能会缩小的。所以现在定为无效，证据不太充分。如2次后，大约2-3个月左右，仍然增大，建议联合GP方案化疗，或阿帕替尼治疗。

任伟东

评估疗效的金标准还是影像学检查，建议继续目前pd1治疗，前提是入组的是实验组，而不是对照组

季硕超

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