张晓东-主治医生

从基因检测上看，TMB较高，POLE还有突变，这种情况PD-1治疗还是比较敏感的，疗效也比较显著。现第二针出现免疫性肾上腺炎，用氢化可的松已3周，副作用症状似乎已得到缓解，可以考虑单药PD-1治疗，乐伐替尼可以晚一点用，这样以便先观察一下有无二次类似免疫治疗副反应的情况。如没有，应用联合乐伐方案，相对会安全点。其次，也可以改用贝伐单抗联合阿霉素+铂类化疗，或乐伐替尼+紫杉醇化疗，也是有效的。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议继续用药，及时复查评估疗效。

肖春晖

继续目前治疗方案。