张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者鼻咽癌肺转移，现在一般状态较差，倘若无法耐受放化疗，是可以考虑PD-1免疫治疗的。治疗前最好PD-L1及TMB检测，如高表达，单药PD-1当然是可以的。但是低表达的话，建议PD-1+阿帕替尼联合治疗，抑制肿瘤进展。治疗期间，如部分肺转移有增大趋势，可以局部放疗或消融治疗，提高局控率。具体医院，首先推荐中山大学肿瘤防治中心，其次复旦大学肿瘤医院，在这方面，都比较有权威性。

陈明

目前国内有比较多的鼻咽癌临床研究，可考虑入组。其次，可考虑PD-1联合卡培他滨口服化疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

中山肿瘤比较好