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麗公子 已回答
子宫内膜癌脑转移,目前脑部有3个病灶。病灶1是8月5日发现的最大13mm已经做过SRS,昨天检查最大9mm。后两个病灶刚出现,最大10mm在左海马和另外一个位置。当地医生要求做全脑放疗➕SBRT处理病灶2和3,病人9月24日已行第一针拓益pd1免疫治疗联合乐伐。⚠️10月15日应该行第二针拓益,因10月15日病人做头部定位推了地塞米松针,医生建议拓益推迟1天16日再用可以吗。
#PD-1
5条回答
  • 张晓东-主治医生

    根据现有资料,患者子宫内膜癌放化疗后脑转移,立体定向放疗后。鉴于脑部另两处病灶也不小,还可以考虑先SRS处理,然后予以全脑放疗,降低颅内播散几率,不主张全脑放疗后SBRT治疗。目前已行仑伐替尼+拓益治疗,颅外影像检查未发现明显新病灶,颅内控制也尚可,此种情况下乐伐+拓益还是管用的,建议继续用。此外,脑转移定位时偶尔用了一支地米,对PD-1影响不是很大,可以推迟1周用药的,对改善其预后仍然有帮助。

    2019-10-15

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2019-10-15

    立刻收听
  • 云杉坪

    可以的

    2019-10-15

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 125"

    2019-10-15

    立刻收听
  • 陈明

    建议推迟一点再做,减少激素对免疫治疗的影响!

    2019-10-15

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