张晓东-主治医生

目前情况要当心生化复发可能，检查上可以联合PET-CT，寻找有无阳性病灶出现可能。其次，条件许可的话，也可以动态检测CTC含量。下一步处置上:1.阿帕替尼联合化疗，可以逆转化疗耐药，疗效还是可以。2.检测PD-L1及TMB水平，微卫星状态，若有表达或微卫星高度不稳定，一般状态尚可的话，化疗联合免疫治疗是可以的，疗效很好，经济条件许可，最好2年。主要风险还是免疫性肺炎，胃肠道炎症及肝损伤等问题。

季硕超

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陈明

可考虑联合阿帕替尼或Pd-1

云杉坪

做TMB ，MSI 看看能不能PD 1获益，可以联合阿帕替尼。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议补充化疗