季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管癌肝转移靶向、免疫治疗后。对比两次化验结果，各项指标变化不大，但胆碱酯酶一直在下降，提示肝脏解毒功能在下降，需要谷胱甘肽之类解毒处理，主要原因还是与乐伐和K药毒副作用有明显关系。白蛋白偏低，需输注白蛋白治疗，提高白蛋白水平。肝区胀痛，可能与肝转移灶治疗后免疫、靶向药物反应有关，不排肿瘤液化除坏死，导致包膜紧张可能，止痛药方面可以不用调整，必要时加用激素，减轻炎性反应。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

胆碱酯酶升高一点，观察即可，反应肝脏代偿功能！

肖春晖

这个看，不影响上K药