恶性腹膜间皮瘤免疫治疗1年多，之前治疗见附图。三月份增强ct-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

恶性腹膜间皮瘤免疫治疗1年多，之前治疗见附图。三月份增强ct（在使用K+贝伐4次后）评估进展，其中肠系膜淋巴结3个月从1.3*1.2增大到4.2*3.4cm，其它也可见不同程度增大。但敏感肿标用上贝伐后呈明显下降趋势至正常值，体感无变化，淋巴细胞值也处较高水平。请问有没有假性进展可能？（知道比例很低）目前不考虑穿刺活检和pet的情况下应继续观察两周期再评估还是直接换方案？确定进展后方案的建议？

#PD-1 2020年03月29日

5条回答

季硕超

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2020-03-29
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者腹膜间皮瘤全身广泛转移，从动态影像检查结果上看，K药+贝伐联合疗效还是挺不错的。最新CT检查提示大部分病灶进展，但CA125下降，而且患者一般状态较好，这种情况是有假性进展可能的，临床上常用处理措施是继续免疫治疗1-2次，有可能会缩小，假如病灶仍然进行性增大增多，基本上视为进展，处置上就要暂停K药，可考虑PD-L1单抗泰圣奇或英非凡+贝伐，或者安罗、阿帕等靶向+LAK细胞免疫治疗

2020-03-29
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-03-29
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陈明

考虑联合安罗替尼

2020-03-30
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肖春晖

建议做个PET，考虑假性进展可能性大，

2020-03-31
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