58岁男性，2019年2月16确诊低分化腺肺癌肾转移。201-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

58岁男性，2019年2月16确诊低分化腺肺癌肾转移。2019年3月参加一项双盲临床经验。2019年3月11日开始21天为一周期，1-4期用的pd1/安慰剂，培美曲塞，卡铂。之后去掉卡铂。2020年2月5日便秘几天，后开始腹泻，肚子疼，最多时一天8次拉肚子。去医院做肠镜检查结果是溃疡性结肠炎，细菌性肠炎。两次住院后现在一天拉肚子3次，食欲差，恶心呕吐。体重两个月减轻18斤。咨询原因及治疗方法。

#PD-1 2020年04月02日

6条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，基因检测提示KRAS G12C突变，PD-L1及TMB不详，从临床研究上看，免疫治疗是可以考虑的，目前腹泻及腹痛较为明显，结合肠镜检查结果，其原因首先还是考虑免疫性肠炎，但不排除化疗诱发溃疡性结肠炎和细菌性肠炎可能。下一步处置上除了常规止泻外，还需泼尼松等激素治疗，减轻局部免疫性炎症。同时加强营养，抑酸护胃，宜利治改善食欲，必要时消化科会诊，能否肠镜下局部药疗。

2020-04-02
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-04-02
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季硕超

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2020-04-02
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-04-02
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陈明

考虑可能发生免疫性肠炎，建议可激素灌肠看看

2020-04-04
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肖春晖

考虑是免疫性肠炎，要激素冲击治疗

2020-04-04
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