梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者食管癌晚期，多发淋巴结转移化疗及免疫治疗后。目前基因检测提示PD-L1高表达，免疫治疗效果还是不错的，TMB、MSI-H可以晚一点查。关于地米方面，主要是预防多西他赛过敏反应的，短时间低剂量应用对PD-1影响不是很大，可能有轻微抑制作用，治疗安排上可以适当延长化疗和PD-1间隔时间，比如一周左右，基本上疗效影响不大，尽可能时间不要太长，以免降低联合治疗效果，达不到增效作用。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议PD-1联合化疗，有效率更高。一般不建议PD-1同时使用激素，至少间隔一周

肖春晖

继续目前方案，不需要检测

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

不需要再检测，化疗➕免疫治疗有效率高，尽量与激素药联合一周用免疫药物，