梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺鳞癌术后，纵隔淋巴结转移。目前已行化疗及TKI靶向治疗、免疫治疗，背痛明显可能与骨转移有关，不排除胸膜转移可能，最好骨扫描。结合当前影像检查结果及K药应用情况，下一步处置上建议继续K药免疫治疗，条件许可的话，联合安罗替尼或白紫化疗，可提高系统疗效。后期如一般状态稍有改善，能平躺的话，可考虑纵隔淋巴结放疗，降低瘤负荷，减轻局部症状。具体PD-1还是推荐K药，相对来说疗效可靠些。

季硕超

一，目前疗效评价稳定，建议继续目前治疗方案，定期复查。二，K联合化疗，优于普通化疗；建议检测PDL1（TPS），MSI，TMB，若无爆发进展基因且TPS＞50%，可单药K。三，信迪利没有在肺鳞癌获批，经济允许，使用K。四，对症止痛治疗。五，安罗替尼对于肺鳞癌慎用，若无出血风险，也可安罗联合PD1。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

k.. 联合化疗

肖春晖

建议化疗联合免疫