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Jurys 已回答
患者腹膜后淋巴结肿大,腰大肌转移,症状有腰腹疼痛,右腿和右脚水肿,阴囊水肿,排除血栓。4月24日开始用瑞戈非尼和信迪利,现第二针后4天,瑞戈停药中,用药前一两天水肿好像就有缓解迹象,后持续缓解直至完全缓解,疼痛缓解。第二针pd1前肿瘤标记物升高,目前又开始双侧腿脚和阴囊水肿,考虑什么原因引起?目前奥施康定40mg,疼痛缓解,可否考虑减量?目前应该继续原方案治疗吗?如果耐药,推荐下一步兼顾方案怎样?
#PD-1
5条回答
  • 季硕超

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    2020-05-19

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  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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    2020-05-20

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  • 张晓东-主治医生

    此病例有些印象,从既往用药上看,瑞戈非尼+达伯舒联合治疗方案是有效的。近来再次腿肿及阴囊水肿,首先考虑与腹膜后淋巴结及腰大肌转移灶免疫性坏死,继发水肿。其次,鉴于用药时间较短,不排除肿瘤复燃,局部压迫所致。奥施康定可以减量50%,改为20mg。下一步处置上建议原方案继续下去,一旦耐药,结合当前临床实践及诊疗指南,还可考虑呋喹替尼+PD-1联合治疗,或者PD-1+XELOX化疗,也可控制病情发展。

    2020-05-20

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2020-05-20

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  • 肖春晖

    继续目前方案,耐药可以考虑呋喹替尼

    2020-05-21

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