各位医生，5 月我爸头晕胸闷，胸片显示右肺大量积液，即住院抽-咚咚肿瘤科

Jenny_763 已回答

各位医生，5 月我爸头晕胸闷，胸片显示右肺大量积液，即住院抽胸积水，抽10天，每天1000ml 血水，但只查到异形细胞。6/12 查PETCT，显示右侧胸膜广泛性转移。6/13 生命体征危急，住院输血营养。6/20 盲试PD1艾瑞卡+阿帕替尼，7/5 生命体征稳定出院。问题：胸水细胞病理显示腺癌，穿刺活检有包裹没做过，该怎么尽快确定是什么癌？肿瘤指标显示变好，但CT显示有进展，目前治疗有效吗？

#肿瘤内科 2020年07月22日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胸膜广泛转移，右侧胸腔大量积液，肺不张，既往早期胃癌病史，从胸水检查结果上看，可见腺癌细胞，具体来源不清楚，建议免疫组化。不过结合以往经验，比较符合肺部来源，最终诊断以免疫组化为准。目前阿帕替尼+艾瑞卡治疗一疗程，有可能还未完全起效，CT提示有进展，有可能是假性进展，还可以继续艾坦+艾瑞卡联合治疗，并胸腔灌注高聚生或短棒状杆菌，必要时也可以同时胸腔热灌注化疗，提高整体疗效。

2020-07-22
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-07-22
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-07-22
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季硕超

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2020-07-23
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