18年6月肺腺癌3a期手术（低分化，无基因突变，PDL1高表-咚咚肿瘤科

夜雨狂澜-南通已回答

18年6月肺腺癌3a期手术（低分化，无基因突变，PDL1高表达80-90，肺门淋巴结未完全清除干净）。术后培美顺铂4次，脑转单发，11月K药+脑部伽玛刀（2次脑部单发，先后解决），今免疫治疗共26针20个月（大部分单K）。治疗至今肺部一直稳定，血液指标基本正常，脑部无病灶15个月，免疫主要副作用1型糖尿病。影像学上接近无瘤状况，请教K药满两年停药观察好还是逐步拉长间隔好，经济条件允许，权衡利弊？

#PD-1 2020年07月23日

6条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为肺癌晚期综合治疗后。从检查结果上看，目前疗效处于大PR，K药疗效非常显著，现已用满2年，从免疫治疗角度看，如患者继发糖尿病处于可控范围，主张继续K药维持治疗，可适当延长用药间隔时间，如3-4周一次，进一步延长无瘤生存期，但对血糖要进行严密监控，如进行性升高，胰岛素等降血糖药控制不佳，可考虑暂停K药治疗。同时还要注意心肌、甲状腺等免疫靶器官副反应。

2020-07-23
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-07-23
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季硕超

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2020-07-23
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-07-23
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陈明

两年没有进展应该进去观察期

2020-07-24
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张洋医生肿瘤内科主治医师

经济条件允许可以，拉长用药时间，逐渐停药

2020-07-25
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