张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肾癌靶向、免疫中，出现严重肝损，从停药及护肝时间上看，阿昔替尼引起转氨酶升高可能性较大，但也有可能K药加重所致。目前肝功能已恢复正常，下一步处置上，鉴于阿昔替尼有效，主张正常使用，最好剂量减半，同时K药使用间隔时间改为4周，必要时剂量下调25-50%，尽可能降低毒副作用，由于使用时间偏长，疗效影响不是太大，同时正常预防性护肝，做好密切监测，估计问题不大。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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陈明

有可能是阿西替尼导致的，后续建议可以继续试试阿西替尼

张磊 副主任医师

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肖春晖

考虑阿西替尼可能性大