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困惑_451 已回答
我母亲5月7日行肺癌手术,切除又肺中叶。肺癌手术前petct左颌骨有反应数值为7,大小2cm,手术前外科认为颌骨与肺部没有关系。术后病理显示肺淋巴上皮瘤样癌,第2.3组淋巴结转移。目前肿瘤内科医生认为颌骨为肺部转移,建议化疗维持治疗或免疫联合化疗。目前难点是口腔科认为颌骨无法穿刺获取病理,需要动大刀,感觉收益不高。现在难点是,肿瘤指标不敏感,病灶已经切除,上免疫治疗无可观察数据。如何安排方案。
#肿瘤内科
6条回答
  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

    下载客户端即可收听 159"

    2020-09-24

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 148"

    2020-09-24

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肺癌术后, 病理报告提示纵隔淋巴结转移,辅助放化疗是有指针的。关于颌骨是否转移问题,从分子影像角度考虑,倾向于转移灶,如果无法确定,建议骨扫描检查,基本上可以确定。下一步处置上首先要手术标本基因检测,明确基因突变类型,有无突变和PD-L1及TMB高表达,如靶向基因阴性,免疫标志物阳性,建议化疗+PD-1免疫治疗,如免疫基因阴性或低表达,单一化疗即可,并化疗前予以放疗降低复发率。

    2020-09-24

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 143"

    2020-09-25

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  • 陈明

    后续建议行化疗联合免疫治疗

    2020-09-25

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  • 肖春晖

    建议骨扫描或者磁共振进一步明确下颌骨的问题

    2020-09-26

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