张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期，骨及肾上腺转移。目前靶向、免疫治疗中，从最新检查结果上看，肾上腺转移灶较前明显增大，结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上的确可以考虑局部消融或SBRT立体定向放疗，控制其进一步增大。系统治疗方面，卡瑞利珠单抗+瑞戈非尼联合治疗还可以继续用，维持已有疗效。如经济条件许可，采用贝伐单抗+阿替利珠单抗可能疗效更好，可以作为后期策略，暂时可以缓一缓。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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