梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从检查资料上看，患者肝内胆管细胞癌，基因检测提示BAP1、FGFR2双突变，但前者突变丰度较高，奥沙利铂也敏感。结合相关指南及临床实践，下一步用药上，经济条件许可的话，推荐奥拉帕利靶向治疗，如后期疗效一般，可以奥拉帕利+贝伐珠单抗联合治疗，可有效抑制病情发展。如经济条件一般，也可奥沙利铂+吉西他滨或白蛋白紫杉醇化疗，对控制疾病进展，也是有意义的。

季硕超

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张磊 副主任医师

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大乘

根据基因检测结果，FGFR2-BICC1基因融合应该胆管细胞癌的驱动基因突变，建议优先使用FGFR2抑制剂。TAS120的ORR为37.3%，Pemigatinib的ORR为38%，而一线化疗的有效率仅为15-26%.