远端胆总管中低分化腺癌，行胰十二指肠切除术两年多。做PET -咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

远端胆总管中低分化腺癌，行胰十二指肠切除术两年多。做PET CT发现胰头和淋巴结复发。现在病人没有食欲，吃一点东西就腹痛，而且拉肚子很严重，消瘦的特别快，非常虚弱。所以想了解一下治疗方案！1）化疗。胆管癌不是很敏感，而且病人很虚弱 2）局部放疗或者消融术。是否可以有效减小病灶？3）PD1/靶向。需要穿刺做基金检测吗？4）中药。请问以上症状都是胰头病灶引起的吗？如果是，哪些方法有效一些？谢谢！

#胆管癌 2021年05月11日

7条回答

张晓东-主治医生

厌食、腹痛，腹泻，考虑胰头周围淋巴结转移，消化吸收功能障碍有关。处置上首先要加强营养支持治疗，以及易蒙停止泻，洛赛克抑酸护胃，药物止痛治疗，待机体一般状态好转后，最好穿刺活检明确基因类型。具体抗肿瘤治疗方案，鉴于当前机体营养状态不理想，建议卡培他滨片化疗+艾瑞卡、拓益等PD-1免疫治疗，或靶向治疗控制疾病进展。如腹泻不厉害，疼痛控制欠佳，适当情况下，局部肿大淋巴结SBRT立体定向放疗，提高局控率。

2021-05-11
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王祥宇

虽然胆管癌的效果一般，但是目前的标准治疗仍然是化疗，有条件可以考虑靶向药物联合 PD1治疗，基因检测不是必须，但是推荐有条件的话做一个，可能更有指导意义。药物治疗的同时，建议联合放疗，射频不建议做

2021-05-11
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梁智勇副主任医师

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2021-05-11
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张磊副主任医师

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2021-05-11
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季硕超

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2021-05-12
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肖春晖

建议化疗，局部可以放疗

2021-05-13
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陈明

局部放疗后，行化疗+靶向或免疫治疗

2021-05-13
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