梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

当前腹痛、恶心呕吐，食欲差，均与胆道梗阻，淋巴结转移累及神经有关。这种情况根治性手术是很困难的，只能姑息性切除。结合相关指南及研究进展，理想处置意见推荐胆管内支架置入引流退黄，条件许可的话，支持用粒子支架。如果无法进行，也可PTCD外引流退黄。然后胰头周围淋巴结SBRT立体定向放疗+仑伐替尼或瑞戈非尼靶向治疗，放疗结束后联合PD-1免疫治疗，具体PD-1推荐帕博利珠单抗或卡瑞利珠单抗，疗效较好。

王祥宇

该患者病理是神经内分泌肿瘤，不是胆管细胞癌。建议进一步全身检查明确原发灶，因为胆道来源的神经内分泌肿瘤比较少见。治疗方面，因为已经有多发肝转移，暂时不考虑手术，按照神经内分泌肿瘤标准方案化疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

晚期了，建议化疗为主