梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从肿瘤标志物及CT检查结果上看，患者肝内胆管细胞癌，肝内转移可能性较大，最终诊断还是要以肝占位穿刺病理为准。如果考虑到客观环境问题，可以不用穿刺，直接在县医院那边治疗。具体治疗策略方面，结合相关指南及研究进展，可以行肝动脉灌注化疗+PD-1联合治疗，具体灌注药可选健择、奥沙利铂或顺铂，后期根据情况可PD-1+仑伐替尼靶向免疫治疗治疗，提高疗效。其次，如介入无法做，也可SBRT立体定向放疗或消融治疗+PD-1免疫治疗，都是可行的，后期必要时加用仑伐或阿帕替尼，提高疗效，同时配合泰勒宁、西乐葆等止痛药镇痛，增加补液量，保持大小便通畅。

张磊 副主任医师

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