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蒙面斗士 已回答
患者胆管癌术后第四年，因感染入院，肺炎克雷伯菌，抗感染好转后考虑门静脉血栓，放入支架及胃底栓塞，后出现腹胀。肚子鼓得像坛子。腹部引流，由1500毫升后减少100ml。今天复查CT发现左侧胸腔大量积液，腹腔包裏性积液，下午放了一条胸腔引流，一条腹腔引流，胸腔引流了500多，那个包裏性积液也有400！目前每况愈下，主要的治疗方案有吗？还有肝移植希望吗？
#胆管癌
4条回答

  • 梁智勇 副主任医师

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    2022-10-13

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料，患者胆管癌术后，多发淋巴结转移，门脉癌栓支架植入术后，胸腹腔积液引流中。从化验情况看，白蛋白偏低，肝功能轻微异常，其他指标还可以。现患者一般状态较差，下一步处置上除了继续胸腹腔积液引流外，还要加强抗感染，营养支持治疗，改善患者体质状态。其次，结合相关指南及研究进展，支持用仑伐替尼+PD-1免疫治疗，具体PD-1可选用特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗等，如副作用偏大，无法耐受，可以换用卡培他滨+PD-1免疫联合治疗，必要时胸腹腔灌注贝伐单抗+铂类化疗药，并配合热疗可控制胸腹水生长，从而延长生存期。至于肝移植问题，暂时意义不大，不推荐用。

    2022-10-13

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  • 张磊 副主任医师

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    2022-10-13

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 107"

    2022-10-13

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蒙面斗士 已回答
【pd1过敏】各位专家好，我母亲去年8月肝内胆管癌4期，前两个周期采用吉西他滨+奥沙利铂+仑伐替尼+特瑞普利，从刚确诊时的身上疼痛到肿瘤缩小疼痛消失；第3个疗程因过敏，停了特瑞普利；第7个疗程后因血小板太低，停药2个半月。目前血小板刚升到60，发热一周，后面还在排队等增强ct。 根据目前的血小板情况，大概率是没法继续化疗了。之前用特瑞普利后半小时全身起水泡，还可以继续用吗，有什么注意事项？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
我父亲于去年9月确诊ICC，经过一期TACE+三期HAIC介入，靶向用药从仑伐更换至瑞戈非尼，免疫自10月一直用药替雷利珠。腹膜后转移淋巴结缩小，肝部无活性病灶，但近期胸部CT显示广泛骨转移进展，同时伴随发热久治不愈。 下一步治疗方案，打算要上化疗吉西他滨单药+生物治疗DC+NK，请问靶向（结合免疫组化和基因检测）和免疫需要更换吗？ 如果免疫更换的话，恩沃利和英飞凡该如何选择？ 拜托🙏🏻
#胆管癌
大叶子666 已回答
胆管癌晚期，肺转移，骨转移，11月7日用伦伐替尼后肺上缩小减少，肝上有增大，1月底肺部部分增大新增，最近一周呼吸困难,请问如何重要能控制肺上病灶。
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲23年六月胆管癌术后复发肺转移骨转移，开始口服靶向药艾伏尼布片，打英飞凡，八月复查稳定，治疗方案继续，十月部分稳定，部分好转，24年1月复查出现双侧腋窝淋巴结增多，右侧胸膜增厚粘连，请问是耐药了吗？治疗方案需要调整吗？需要加上替吉奥吗？母亲年纪大了，她本人不愿意选择静脉化疗。
#胆管癌
大叶子666 已回答
肝功能衰竭和腹膜转移合并的腹水有办法消去腹水吗？胆管癌4月确诊，11月7日用伦伐替尼后肺部减少，减小，肝部有效果吗？是否继续用伦伐
#胆管癌
大叶子666 已回答
我爱人胆管癌多发转移，4月确诊，化疗五个进展，11月7日开始用靶向伦伐替尼，免疫信迪利，目前情况腹腔积液，咳嗽咯血症状消失，请问是否维持这个方案，腹腔积液有办法吗？FGFR2的临床试验符合条件，怎么选择？谢谢
#胆管癌
大叶子666 已回答
4月确诊胆管癌肺转移，经历五次化疗，吉西他滨口服替吉奥，信迪利单抗,10月11日进展，颈椎有转移，状态不好，不能继续，同时出现咳嗽加重，咯血，营养液支持，少量吃饭，出现腹膜转移，伴有腹水，11月7日开始服用伦伐替尼，一周后咳嗽症状减轻，咯血减少，目前伦伐快一个月，不咳嗽也不咯血了，目前颈椎放疗四次，请问腹水怎么减轻？和接下来的治疗方案，贝伐的敏感度50多，我爱人FGFR2突变，现在有临床实验
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
18年ICC做了根治性肝切除手术，之后治疗方案如图。23年6月肝内转移petct显示3处，7月初射频消融。8月复查核磁，肝内7处病灶。疑惑为何消融之后一个月就有新发。是否核磁和CT、PETCT看到病灶有区别？目前医生建议卡度尼利单抗+瑞戈非尼+介入灌注治疗，据说比TA更适合胆管原发。本次咨询用药建议，是否要再做其他检查？图片是18年病理。近期检查，甲胎7月初8.61到9.6。
#胆管癌
大叶子666 已回答
求助.胆管肿瘤三次化疗，CA199降到30，CA125升高到300是什么情况，谢谢！
#胆管癌
大叶子666 已回答
胆管癌肺转，目前三个疗程，吉西他滨和口服替吉奥，信迪利单抗，刚CA199降到30需要继续化疗吗？
#胆管癌
大叶子666 已回答
请问胆管肿瘤转肺吉西他滨口服替吉奥，信迪利单抗后，近两天腹泻，大便有血块，是什么情况？肿标三个疗程下降到五十多，咳嗽怎么缓解，谢谢
#胆管癌
大叶子666 已回答
请问胆管肿瘤转肺，没有手术机会，吉西他滨和口服替吉奥两个疗程CA199下降到五十多，咳嗽症状好转，是对药物敏感吗，接下来继续原来药物吗，下降是肿瘤缩小吗？谢谢老师们！🙏🙏🙏
#胆管癌
123388 已回答
头疼确诊肝内胆管癌，只头疼不晕，几个月刚发病从脖子往上串着半边头疼，现在整头都疼带着脖子也疼伴随僵硬，肝内用信迪利和仑伐替尼控制头疼却在严重，人状态还行，疼痛剧烈时候要躺着会舒服些，寰椎右侧骨转移，全身多发，未出现病理性骨折，想问头疼是寰椎转移造成的吗，头部的核磁ct未发现异常，寰椎放疗效果不明显，止疼药.贴用的多吐，昂丹司琼也不行，锶89溶骨改变效果不详在议，如果是寰椎造成的头疼还没有方法缓解
#胆管癌
123388 已回答
病人从头疼就查出胆管癌，不知道是不是因为转移到颈椎造成的，现在想用锶89控制头疼，核医学科人说，颈椎那一部分属于溶骨性转移可能效果不明显，但是全身其他地方有很多成骨性转移，我想问问这个锶89对病人溶骨性病变有没有效果
#胆管癌
爱满家 已回答
医生您好，患者确诊胆管癌，目前用药方案为吉西他滨+顺铂+度伐利尤单抗。 每周期的第1天用药为度伐利尤单抗、艾斯奥美拉唑钠、盐酸托烷司琼、阿米福汀、吉西他滨和顺铂， 我看网络上有说抑酸剂 奥美拉唑对免疫药有抑制作用，想跟您请教一下目前的用药组合是否可行？
#胆管癌
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