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医生问答

与病魔抗战到底已回答

前面的问题加问一下，做了基因检测没有突变，PD-1用在原发病灶是眼睛上面的黑色素瘤也是可以的对吗？另外请问TMB检查是要求医院做还是医院会主动要求我们做呢？

#PD-1 2020年07月30日

精彩已回答

17年治疗开始手术，放疗6000，白紫顺铂化疗无效切不耐受，并随之新增肺结节 k免疫治疗飞结节cr 19年元月，发现前纵膈淋巴淋巴结2cm，五月再开启免疫治疗5次，导致肺炎2级停药，激素冲击后肿瘤长到4cm 今年三月迟替吉奥首轮缩瘤三分之一，三个月后耐药今年后重启k药联合替吉奥，肿瘤至今长到7多cm 昨天ct报新增后纵膈结节3.8cm 腹膜后结节2.3cm 求下步治疗方案谢谢！

#胸腺癌 2020年07月30日

与病魔抗战到底已回答

眼睛黑色素瘤7年后肝，骨转移，肝部肿瘤已消融，腰椎做了骨水泥，请问后续可以用PD-1治疗吗？

#PD-1 2020年07月30日

老爸向前冲已回答

7月14号在上海中山医院检查ct腹部没有发现复发转移，这次为了左颈部淋巴结放疗定位在家里医院检查了ct。说是胃区见不规则组织影，结合病史，考虑术后复发。困惑中。。

#胃癌 2020年07月30日

明媚春天已回答

父肺腺癌3b 期，无基因突变，一线培美曲塞加洛铂，两疗程后进展，同步放化疗后四个疗程紫杉醇加顺铂，病情缓解，休息五个月后病情进展，三线多西他赛加顺铂联合信迪利两疗程，影像进展，然后安罗替尼联合信迪利两疗程，现在还没复查的，就想问问用了四个疗程的免疫治疗了，怎么判断免疫是否起效

#肺癌 2020年07月30日

Arumin 已回答

优答加赏，持续提问病理：18年9月胆囊ca2期，根除手术治疗：19年6月标志物升高，10月黄疸放疗后改善。年后再复发3月口服卡培他滨起效，ca199敏感从750到582/241/119/75/71(6月19)，五个疗程后停药，上升至147(7月22)，164(7月28) 问: 后两疗程下降慢，停药上升速度快，是否考虑卡培他滨对某部分癌细胞无效，根据基因报告如何换药？说明各类用药毒副作用

#胆囊癌 2020年07月30日

蒙面斗士已回答

肺部不是转移吧？

#肝癌 2020年07月30日

静静静静静静静～已回答

我妈妈查出肺腺癌晚期，肋骨转移，现在检测出有EGFR19突变，1、请问应该从一代吉非替尼开始吃，还是直接吃二代？或者有其他靶向药推荐？具体资料如下图。2、请问后续应该如何治疗？暂时先只吃靶向药就行吗？后面耐药在考虑其他方案？还是需要配合化疗？但是希望患者过的更舒服些。3、患者开始吃靶向药，需要几个月检查一次？检查什么项目？

#肺癌 2020年07月30日

白昼将近已回答

两年多前病理母亲肺肉瘤样癌，pet有胰腺转移，化疗二个月内脑转，骨转。全卢腿骨照光，之后用了14个月单k药。胰腺肿瘤消失，之后肺肿瘤进展了，胰腺主管扩张，可以判断耐药了。然后医生见意k药联合仑伐替尼，加肺原发灶局部放疗。联合用药一个半月效果不好。然后又做了个基因检测egfr和met突变。阿法和卡搏联合，一周后因副作用太大停卡博，阿法2个半月，其它都稳定，但转移腹腔，现在不知道怎么办了？求专家指点。

#肉瘤 2020年07月30日

Penny.G 已回答

2019.10月右半肝切除，术后一直服用伦伐替尼12毫克。2020.2月开始肿瘤标志物持续上涨。2020.6月，CT复查显示余肝多发小结节，考虑肝内转移。已经做了一次介入手术，病灶较之前增大。下一步可以选择什么样的治疗方式？

#肝癌 2020年07月30日

寻医人已回答

肝癌肺转，仑伐+o药，胃部返酸，请问使用pd1期间可以服用质子泵抑制剂，奥美拉唑、拉唑类的药吗？对pd1有影响吗？还可以服用其他什么抑酸的胃药？

#肝癌 2020年07月30日

Caima 已回答

母72，肺腺癌胸水骨转，19突变吃易两年，脑左额叶一个1.5*1.9cm转移瘤，168个基因血液检测仍旧19突变但丰度0.06，吃泰瑞莎3周ct复查（相隔2月）肿瘤大小没变化，但出现少许胸水，吃泰42天相隔4月mr2个半月脑增强报告显示脑肿2.1*1.9比4月强化减低伴有低灌注改变！隔20天上海伽马医院薄层mr显示多发脑膜也有，还有两个出血点，请问是之前厚层mr没做出来？还是20天进展？咋办？

#肺癌 2020年07月30日

申活已回答

各位专家好！患者去年七月份确诊的原发性肝癌，期间做了五次介入，二次消融，六月十号做的微波消融，病人身体状况良好，血像检查基本上也正常，今天复查的结果好像有进展，多发子灶形成，大肿瘤还是有活性，请问接下来该如何治疗？谢谢！

#肝癌 2020年07月29日

Ying💗 已回答

胆管下段癌，因近三四个月左腰酸痛，大多数时候是只有走路会酸痛，偶尔几天持续性的，几乎没有活动量了，现在吃奥施康定一天一粒10mg，严重的时候一天两粒就可以控制。上周拍了腰椎核磁，说腰椎l3左侧有个结节，之后拍了骨扫描，显示没有异常。这个情况该怎么办呢？

#胆管癌 2020年07月29日

小不忍1234 已回答

肾盂癌肺转移1年，3月起左肺单病灶6cm开始用pd1单药，到昨天最大径已经增大到7cm，有咳血，无法放疗和用靶向，医生就建议继续单药pd1维持，请问还有其他什么好的治疗方式，介入科可以尝试吗？另外每次打pd1之前都打了一针异丙嗪，这个有必要吗？会有什么不良影响吗？

#尿路上皮癌 2020年07月29日

璇影已回答

肝胆管癌晚期腹水、难以纠正的低钠低氯请问有什么好办法吗？每天呋塞米3粒螺内酯7粒浓钠6克配500毫升水泵入，不敢停，一停就下掉，可是水又太多，腹水又涨起来了反复快三个月了马上要打第三针K药了

#胆管癌 2020年07月29日

全村最帅已回答

奥西替尼耐药后医生建议联合安罗替尼，有病友建议联合卡博替尼，请问应该先联合用哪个？

#肺癌 2020年07月29日

蒙面斗士已回答

食管磷癌，19年8月份做了切除手术，到年底做完5化疗28放疗，今年2月底腰疼，疫情不能到及时医院复查，3月底到医院检查进行骨扫描发现腰椎转移，腰椎做了10次的放疗，后面艾瑞卡+阿帕替尼的治疗方案，腰部没什么疼感了，目前完成了4针艾瑞卡的治疗，但是最近屁股和大腿根部开始疼痛，腰椎和胸椎做了磁共振，进展了，胸椎转移，请问下免疫➕靶向的治疗是没有起到效果吗？针对现在这种情况还有什么有效治疗方案，地舒单抗

#食管癌 2020年07月29日

entoma 已回答

各位专家，我爱人今年单位体检发现甲状腺结节与两年前有些变化，上次的报告找不到了，但是有记录结节大小，是在不同机构做的检测，从这次的结果看有大的问题没？后续需要怎么治疗不？有没有办法把结节散掉？有专科医院说有办法散结，这说法靠谱不？谢谢各位！

#其它 2020年07月29日

蒙面斗士已回答

家父66岁，12年糖尿病史，3月因便血查出肛管癌肝内多发转移，腹腔转移。经基因检测均为野生型，TC阳性比例为0。化疗使用TP方案（紫杉醇+顺铂）+PD1（信迪利单抗）化疗5次，MR显示肝内转移灶明显好转并稳定。后续治疗方案想请教专家，如使用放疗的话，仪器、剂量、范围（肛管，是否需包括腹腔范围），以及是否建议手术根除？或是使用靶向药（西妥昔单抗）？在治疗过程中，还需要注意观察哪些方面？非常感谢

#肠癌 2020年07月29日

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