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医生问答

蒙面斗士已回答

胃肝双原发，胃没做手术。2020.5肝切除术后反复发烧，体力下降严重。到目前持续两个月没做抗肿瘤治疗，病情进展转移。血培痰培及抽血结果附图。第一次入院使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠消炎，出院后一周又发烧，现在使用莫西沙星+吗琳硝唑氯化钠前两天未烧，昨晚又烧。请专家给出抗炎方案建议，是不是方向错了？另外目前是否可以抗肿瘤治疗？不能等了

#肝癌 2020年07月29日

蒙面斗士已回答

肝癌术后复发肺转，用恒瑞PD1联合阿帕替尼，前期疗效显著，缩小一半多，十针后耐药进展，现在多发转移，肝硬化，医生说肺炎和胸水都是轻微不严重，CT报告见图片，病人目前体力还可以，前面副作用严重影响食欲，近一个月没有正常进食，流质为主，造成钠偏低。请问耐药后还有没有好的方案可以控制延缓进展？只能吃瑞戈非尼吗？没有别的办法了吗？进展有点快，先不求治疗到什么程度，尽可能带瘤生存延长生命周期，急求方案，感谢

#肝癌 2020年07月28日

蒙面斗士已回答

母亲64岁，2020.3确诊肝癌胃癌双原发，3.4月份进行两次tace，于5.27进行肝切除术。术后腹腔有感染未做抗肿瘤治疗。目前肝功不好，肝进展伴有肺转。7.21ct平扫报告：1、肝癌术后及栓塞术后，肝右叶近膈顶处病灶，与2020-07-10腹部平扫CT比较，病灶略增大，临床随诊； 2、肝右叶低密度灶，较前片略增大，多考虑转移性病变，门静脉增粗，请结合临床及MR平扫＋增强检查。请问下一步治疗方案

#肝癌 2020年07月28日

amyzhao 已回答

病人肺腺癌术后，肾上腺转移19年切除，术后基因检测结果有cdkn2a、tp53突变，基因突变靶点对应药物不是肺腺癌，如帕博西林、奥拉帕尼、尼拉帕利等，跨癌肿用药可试吗？病人肾上腺转移灶切除后腰右后侧疼痛加剧可能是什么问题？有什么治疗方法？k药和乐伐用了有二年，应部分耐药，如果病情有所发展，患者再试用PD1 O药或 PDL1有意义吗？除了化疗还有什么治疗方案选择？可选择口服化疗药替吉奥吗？

#肺腺癌 2020年07月28日

蒙面斗士已回答

阿昔替尼联合k药，阿昔替尼已服用二个多月一天两次，k药准备第三个疗程，前几天做了血常规发现肝损转氨酶500多，立马把阿昔替停了，吊了三天保肝的盐水就降正常范围了，请问专家这个转氨酶升高是由阿昔替尼引起的吗？现在正常了接着可以用k药吗？K药是一次二支，后面阿昔替尼还可以用吗？

#肾癌 2020年07月28日

阿才已回答

我妈是2018年10月手术治疗结肠癌，目前肝里有转移肿瘤3个，因为一线二线化疗和靶向都用过耐药，目前做了5次免疫治疗加瑞格菲尼，另外做了20次放疗，但是根据免疫治疗前后CT影像看，肿瘤没有变小，变大了40%以上，肿瘤指标也涨了很高，特别是CA199，到1000了，目前决定不做免疫治疗了，请问放疗后面的5次是不是也不用做了，后续准备手术治疗是否可以，谢谢！

#肠癌 2020年07月27日

Sisphus 已回答

十二指肠腺癌晚期术后多发转移，胸口与肺部有压迫感，呼吸困难？打吗啡盐酸注射液可不可以缓解？

#肠癌 2020年07月27日

Ying💗 已回答

1. 2月-4月，肝左外叶复发12mm，方案pd1+白紫+艾坦。复查肿瘤缩小到8mm，但口腔溃疡严重，换成安罗替尼 2. 4-6月，pd1+白紫+安罗替尼，第一次复查稳定，第二次复查进展到15mm 3. 6月22日至今，pd1+白紫+贝伐，还没做评估，但今年肿标一直在上升。白紫去年就打了六期，今年也已经打完六期了，下周要去治疗，白紫再用一期，还是换药呢？计划下一期治疗后做评估。

#胆管癌 2020年07月27日

没有一个冬天不会过去已回答

肿瘤的缩小和坏死到底有什么区别？做了3次介入了，其中还包含了一次消融，服用了4个月的仑伐，达伯舒三针了，影像肿瘤有坏死，部分存活，可是尺寸一直没缩小，这到底是什么原因呢？

#肝癌 2020年07月27日

海阔天空_416 已回答

请问吃靶向药的话进口的和印度仿药差别在什么地方？3年前吃过靶向，现在重做基因检测，还有EGFR阳性，以前吃过的靶向药现在还可以吃吗？

#肺癌 2020年07月27日

蒙面斗士已回答

父亲今年6月份确诊肺腺癌IIIB期，左肺下叶占位，左肺门及纵隔多发淋巴结转移可能（2r，4r，2l，4l，第6，7区），无手术机会。现已完成两次化疗，方案培美顺铂，二化后做增强ct评估纵隔无肿大淋巴结？，原发缩小（由3.8x3.8缩小为3.0x2.6），是否达成降期了呢？我有点不太相信纵隔的淋巴结都没有了，是否可以找胸外科评估能否手术？手术获益大么？还是应该同步放化i药维持呢？

#肿瘤内科 2020年07月27日

🍀 小棉袄🍀 已回答

父亲，18年12月确诊肺腺癌四期，不能手术，当时做基因检测医院未给检测全基因。半年后血检也未发现突变，一线治疗培美曲塞+贝伐珠单抗一年时间，进展后用信迪力单抗+安罗替尼半年时间，原发灶未变化发现头转移。问题一：可否换一种免疫抑制剂试试有效否。问题二:想在放疗同时盲试一种靶向药，请问哪用靶向药更推荐，有效率能更高些。

#肺癌 2020年07月27日

Karen_495 已回答

母亲肺癌已脑转，年初基因检测EGFR突变外显子18/19/20/21 p.L747_P753delinsS，无T790，吃凯美纳四个月后发现脑部控制不了，改阿美乐一个月后复检显示肺部无变化，脑部有减少，但发觉她状态一天比一天差，已站不稳，嗜睡，痴呆，说不出话，吃不下东西，住院打了三天营养针和甘露醇无效，不知道是不是抗拒住院，现在跟她说话也不搭理，不肯开口吃甚至喝水，医生说只能全脑放，还有什么方案吗

#肺癌 2020年07月27日

一生平安1 已回答

肝内胆管细胞癌患者，去年六月份确证，之间做过化疗＋卡博替尼靶向，今年3月份卡博耐药，上仑伐替尼和卡瑞丽珠免疫治疗，没什么明显效果，复查肿瘤一直在变大，6月底复查多处骨转移，脊柱骨盆胸部，打了唑磷酸钠，七月中旬复查脑部也有转移了，医生叫我们放弃治疗，说没有什么更好的办法，回家继续口服乐伐，加止疼药现在奥施康定已经40毫克一天了，加塞来昔布4颗，请问我们现在还有没有什么其他的治疗方案，老爸一直疼得厉害

#胆管癌 2020年07月26日

yee～已回答

细胞治疗法是怎么样的？对于肺癌晚期治疗效果如何？求解答。

#肺癌 2020年07月26日

鹏珊已回答

各位专家好，还是接昨天请教的问题，今天上午我们又做了一个彩超，医生倾向转移，请问专家，如果明确转移，抗感染治疗后，应用什么方案，之前己单用o药4次，再联合一个阿帕？还有什么好办法吗？最近抗炎治疗疼痛加重，食欲差，身体虚弱加重，己用美罗培南5天，是否可以停药？我们在辽宁现在疫情，又不好外出就医，恳请专家给予下一步治疗建议。万分感谢！

#胃癌 2020年07月26日

安啦啦已回答

六月确诊为回盲部黏液腺癌，肿瘤侵犯右侧髂腰肌，包裹髂血管，导致右侧输尿管和肾盂扩张积水。后采取小肠造口术，消除梗阻。造口恢复后，肾功不全，不能进行后续治疗，七月行右肾穿刺造瘘术，目前术后八天。肌酐、尿素氮和尿酸有下降但十分缓慢。两个月未对肿瘤本身进行处理，请问肾功不全情况下还有哪些治疗方案可供选择？感谢医生！基因检测结果和肾功结果如图所示

#肿瘤内科 2020年07月26日

蒙面斗士已回答

母亲卵巢癌复发转移，肠系膜腹膜受累。腹水，空肠部位机械性梗阻。请问可以做热灌注化疗吗？贝伐可以用吗？

#卵巢癌 2020年07月26日

鹏珊已回答

请问专家我父亲胃癌术后于去年6月复发，胆管下过两次支架，由于术后虚弱，不耐受化疗，基因检测适用pd1，现己单用o药4次，近期有高热寒颤，经检查，有说肝内感染脓肿，有说肝转移，现用美罗瑞南消炎，外加阿帕替，想请问抗生素用几天，需要和o药最短间隔几天？怕单用消炎引起肿瘤进展，可以消炎药和阿帕还有o药一起用吗？现在应该怎么办？谢谢专家。

#胃癌 2020年07月25日

一横一竖钩已回答

各位专家我父亲64岁胃癌术后一年半复查明确吻合口复发且盆腔转移住院做奥沙利铂联合替吉奥化疗两个疗程 2020年7月17日做了第三次化疗前的检查空腹血糖显示正常 2020年7月25日住院做化疗前的检查餐后血糖显示15.67 短短不到一周时间血糖变化如此之大请问是化疗的副作用吗？需要服药或打胰岛素治疗吗？

#胃癌 2020年07月25日

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