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医生问答

77岁，18年10月时确诊肝硬化，腹水，肝癌晚期，在吃索拉菲尼，恩替卡韦，利尿药。19年7月，8月分别住院一周，打利尿针白蛋白。19年11月中感觉不舒服，去医院住院抽了三天腹水（第一次抽腹水）打了些白蛋白，护胃护肝的药，不肯住院回家了。吃得少，觉得不舒服，从19年10月下旬开始难下床了。问问这个状况如何缓解病痛。

#肝癌 2019年12月03日

肺腺癌局部晚期已回答

医院确诊为T4N2M03B期肺腺癌，已经化疗2次+放疗25次，今天复查做完加强CT，医生说肿瘤有缩小，建议转胸外做手术。但是咚咚肿瘤的分期文章说3B期的患者是不建议做手术的吗？谢谢解答。

#肺腺癌 2019年12月03日

飞扬_270 已回答

患者男54岁，左肺鳞癌伴随t5脊柱骨转，6次紫杉醇卡铂进展，后吉西它滨联合顺铂两次，同时进行pd1治疗和联合184原料药，目前已经输了9次pd1，184用了四个月，骨转地方进行过放疗和粒子植入。用了7次pd1后评估sd。现在肺上相对稳定，无咳嗽，痰，咯血，但疼痛加重，每次输了pd1之后疼痛会加重，但10多天后疼痛又有所缓解，不知为啥？后续该怎么调整治疗方案？是否需要做胸椎全切手术缓解疼痛，谢谢🙏

#肺鳞癌 2019年12月03日

蒙面斗士已回答

之前咨询过。现有以下问题需要解决：1、验血结果白细胞高，是不是异常的回盲部有炎症或出血穿孔的可能？2、如果穿孔或出血，需要做什么检查才能确定？后续还可以用贝伐吗？3、g13d突变是否可用爱必妥，之前听过g13d可能爱必妥的说法。4、明确家族史，依然是不是有mss的可能？

#肠癌 2019年12月03日

夏天的夜已回答

K药免疫性脑炎怎么治？头晕头痛原来是脑水肿脑积水

#肿瘤内科 2019年12月03日

父肺鳞癌简已回答

63岁，男。去年7月查出肺鳞癌，后经过吉西他滨，多西他赛化疗四次后有所缩小，后k药单药维持，一直稳定，k药15次，今天Ct检查显示有所进展，请问后续治疗怎么办？要化疗吗？具体什么化疗方案为好，体质不是很好。

#肺鳞癌 2019年12月02日

祈祷LS 已回答

肝癌，乐伐联合pd1，用了一针达伯舒，想换成k，可以换吗？建议换吗？体重102斤，可以只打100mg，还是必须足量打，否则效果不好，也有药代说不按体重按标准200mg？

#肝癌 2019年12月02日

灰_父亲食管癌两年半已回答

关于食管癌转移后续治疗方法？用药历史:做过同步放化疗（多西他赛＋奈达铂），出现肺脓后化疗终止；隔了将近半年后吃替吉奥和阿帕替尼四个月，心脏出问题停药；又隔半年后做了肺部放疗；之后参加临床吃了四个月靶向药现耐药。请问:1. 还有什么靶向药可以用吗[流泪]？2. 若想用信达的pd1需要做什么基因检测tmb？msi？3.另外请问各位食道癌用pd1的临床效果数据怎么样呢？4.或者其他的方案？

#食管癌 2019年12月02日

한문 已回答

这种情况下除了做病理，还有别的方法尽快确诊么

#肺腺癌 2019年12月02日

琳莉已回答

病人小细胞肺癌晚期肝转，肾上腺转，发现时就是全脑多发但是无症状，4月份开始做了7次Ep方案后到现在脑部多发转移灶明显增多，症状可见遗忘前几分钟的事情一会就不记得了，右侧肢体无力，手无法夹菜，有时候脑子会犯糊涂能做全脑放疗吗？还有什么办法吗？

#小细胞肺癌 2019年12月02日

蒙面斗士已回答

肝内胆管癌，左肝多发转移，腹部淋巴多发转移，左颈部淋巴结转移一个。临床试验pdl1用药21次,将近十四个月，肝内最大的肿瘤从3CM 至5CM ，肝内就二个最大的病灶增大，其余稳定，淋巴结稳定。现耐药出组。没有化疗过，也没有吃过任何靶向药。现我自己的考虑方案如下1,针对肝上病灶作处理，最大5cm病灶靠近胃只能粒子植入，其余消融。然后自费信达pd1。2。不作任何处理，直接自费信达pd1。方案可行否？

#胆管胆囊癌 2019年12月02日

蒙面斗士已回答

我父亲膀胱癌，术前做了所有检查都没有显示淋巴结肿大，核磁上也没有说淋巴结有问题，做了个原位膀胱，术后病历出来说淋巴清扫左盆淋巴结转移左盆3/6，右盆0/2，侵犯神经跟脉管，我想问术后怎么治疗，还有生存率是多少。

#膀胱癌 2019年12月02日

抗击肿瘤已回答

父(76岁)于今年4月发现右肺下段占位3.3×2.5，后检查派特CT，代谢增高，考虑为周围性肺癌，于6月做了陀螺刀放疗，总剂量35Gy，8月复查缩小至2.5×1.9，身体无不适。11月复查结果为可见小片状不均匀强化影，边界不清，大小无法测量。报告提示较前明显缩小。请问专家大小无法测量是什么意思？有无CR体现？后续治疗方案如何？

#肿瘤内科 2019年12月02日

蒙面斗士已回答

体检查出1个磨玻璃结节，2个实性结节（去年体检报告都没有），担心肺癌，想尽早治疗，于是看了多名医生，都说按时复查即可，复查没变大就不管，如果复查变大了就要马上治疗，意思是等严重了再治疗，那为什么不能现在就治疗呢？有一个医生推荐说不放心就做一个《肺癌七种自身抗体谱检测》，说如果检测阴性就尽管可以放心。请问： 1、为什么现在不治疗？要等结节变大病情严重了再治疗？ 2、肺癌七种自身抗体谱检测有用吗？

#肺腺癌 2019年12月02日

@11舍已回答

胃全切术后小弯8个淋巴转移低分化腺癌结合胃全切想要一个后续治疗方案以及后续复发的应对策略谢谢

#胃癌 2019年12月01日

粘液纤维肉瘤234 已回答

本人患腹腔恶性粘液纤维肉瘤。9月6号又做一次大手术摘出。现在吃靶向药，帕唑帕尼。每天吃一粒200mg。现在反应血压太高，高压接近200，低压110左右，心律58左右。换了降压药还控制不住，原来吃施慧达，又换了厄贝沙坦氢氯噻虫嗪片。请问专家还能换什么降压药？还是停药？

#肉瘤 2019年12月01日

青决💚 已回答

我母亲15年10月子宫内膜癌（手术切除化疗放疗），今年5月腰疼，6月做petct，腹膜后淋巴结转移压迫神经疼痛厉害，8月放疗后缓解，9月又疼做磁共振腰L2L3一点骨碎（肿瘤占位导致？放疗导致？），10月做腰椎L2L3骨水泥，现在骨头不痛，腰部基本不疼椎骨胀（排除骨转移？）现因右大腿无力，右手尖麻木加行动受阻，做脑磁共振脑干转移大小1.5cm。问：现放疗+pd-1可以？pd-1哪种适用。赌一赌了

#PD-1 2019年12月01日

蒙面斗士已回答

我父亲由于肺腺癌3a期于10-25做了左肺下叶切除手术，术后病理组织基因检测alk融合突变，11-19去医院呼吸科复诊，肺功能太差，我们医生说不能化疗，直接开的克唑替尼，说先吃一个月看看，请教下各位你们有什么更好的办法没有，我担心肿瘤的异质性，怕万一是由不同突变癌变细胞组成但只检测到一种。后续还需要做放疗不？放疗换成质子重粒子疗法可以不？吃了半月克唑替尼现在转氨酶升高到84，需要怎么处理？谢谢

#肺腺癌 2019年12月01日

蒙面斗士已回答

父亲一个月前因为头晕十几天，查出肺癌，脑转移，肾上腺转移。确诊后基因检测egfr19缺失，医生建议三代奥西替尼治疗。于是吃泰瑞莎一个月，一个月来脑部症状没有减轻，要打甘露醇地米，一个月复查肺部大小没有明显变化，脑部增强ct从1.3cm变为2.5cm，肾上腺相比一个月前的增强ct略增大。医生建议全脑放疗，继续泰瑞莎。现在请问我爸爸这情况应该怎么办？在某平台上加了个微信买了3759原料，该吃吗？

#肺腺癌 2019年12月01日

燕雅涵已回答

请问各位专家，肝癌实体瘤，靶向药用乐伐替尼和多吉美，是不是都属于一线用药?是否可以先用乐伐替尼，如果乐伐替尼耐药后，可否用多吉美？不知道能否用这样的用药顺序?这样用后面的多吉美是不是就会无效？因为听说乐伐替尼的靶点多余多吉美

#肝癌 2019年12月01日

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